Содержание
УЗИ желчного пузыря с нагрузкой – неинвазивный вид инструментальной диагностики, который показывает полную информацию о функциональных особенностях органа. Часто эхографию желчного пузыря делают совместно с ультразвуковым исследованием печеночной ткани. УЗИ с функциональной пробой оценивает в динамике состояния и изменения в работе исследуемого органа.
Показания к выполнению эхографического исследования
УЗИ желчного пузыря с нагрузкой проводится при ситуациях:
- боли в правой подреберной области, которые не устраняются спазмолитическими препаратами (например, Но-шпа, Папаверин);
- горький привкус;
- желтушная окраска кожных покровов и слизистых;
- продолжительные курсы лекарственных препаратов;
- изменение биохимических показателей крови (например, АлАТ, АсАТ);
- наличие желчекаменной болезни;
- нарушение моторики желчевыводящего тракта;
- оценка состояния желчевыделительного тракта при подозрениях на онкопатологию;
- при подборе комбинированных оральных контрацептивов;
- при нарушении жирового обмена;
- для оценки эффективности проводимой терапии.
Противопоказания
Проведение УЗИ для оценки функционального состояния желчного пузыря не имеет противопоказаний. Манипуляция не выполняется, если повреждена кожа в исследуемой области (ранения, инфицирование, ожоги).
Подготовительные меры к УЗИ с оценкой функции
Подготовительный план к УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком не отличается от проведения эхографического исследования органов брюшной полости.
Подготовка к УЗИ с оценкой функции желчного пузыря начинается за 2-3 суток до процедуры. Перед ультразвуковым исследованием рекомендуют:
- исключить алкоголь;
- не употреблять продукты, которые способствуют газообразованию в кишечнике – фрукты (яблоки, груши), овощи (огурцы, помидоры), бобовые (фасоль, горох), сдобные дрожжевые продукты, черный хлеб, газированные напитки, молочная продукция.
Рекомендуемая диета для подготовки:
- на паровой основе приготовленные мясо, рыба с низким содержанием жира;
- творог с низким процентом жирности (до 10-15%);
- крупы, приготовленные на воде;
- яйца, сваренные вкрутую.
СПРАВКА! Во время еды принимают ферментные препараты (Креон, Мезим, Пангрол) для переваривания пищи. Также применяют лекарственные средства против газообразования в кишечнике (Антифлат, Мотилак, Плантекс).
Вечером перед исследованием нужно:
- легко поужинать (последний прием пищи не позднее 19:00);
- опорожнить кишечник (естественным путем или с помощью слабительных препаратов, например, Лактулоза, Дюфалак).
Утром перед проведением эхографии:
- не завтракать, если процедура планируется до 12:00;
- возможен легкий завтрак – кружка чая и пара сухариков (промежуток от завтрака до УЗИ не менее 6 часов);
- за 3-4 часа до исследования запрещен прием жидкости;
- курение запрещено.
СПРАВКА! Запрет на прием пищи и жидкости обусловлен тем, что процессы стимулируют выделение желчи. Это затрудняет дальнейшую визуализацию органа.
Перед посещением врача до исследования:
- сварите несколько яиц вкрутую (2-3 штуки), отделите желтки (они потребуются для желчегонной нагрузки);
- возьмите полотенце (пеленку) для удаления специального геля с тела после манипуляции.
Методика проведения исследования
УЗИ желчного пузыря с определением функции проходит в 4 последовательных этапа.
Первый этап
Аналогичен обыкновенному ультразвуковому исследованию. Процедуру проводят до приема желчегонного завтрака и производят с помощью специального датчика с использованием геля. Пациент ложится на спину.
Второй этап
Пациент принимает приготовленный накануне завтрак. Повторяют ультразвуковое исследование, результаты сравнивают с таковыми до проведения нагрузки.
Третий этап
Выжидают 15-20 минут и повторяют ультразвуковое исследование.
Четвертый этап
Делают повторное исследование через 40-45 минут от приема специального завтрака.
Отличие данной эхографии от обыкновенного УЗИ то, что при проведении нагрузочной пробы оценивают функциональное состояние желчного пузыря.
Оценка результатов УЗИ с нагрузкой
При проведении манипуляции врач-диагност смотрит на:
- расположение органа, его смещаемость;
- форму, параметры, толщину и состояние стенок;
- протоки и их диаметр;
- сократительную способность пузыря;
- наличие микролитов, других образований.
Нормальными параметрами желчного пузыря считают:
- длинник в пределах 7-10 см;
- ширину не более 3-5 см;
- поперечник – 3-3,5 см;
- емкость – 30-70 см3;
- толщину стенки – до 0,4 см;
- общий желчный проток – 0,6-0,8 см;
- диаметр долевых протоков – до 0,3 см;
- четкие контуры.
Сократительная способность органа оценивается по параметрам:
- длительность фазы сокращения;
- желчевыведение и его эффективность;
- тонус сфинктера Одди.
При проведении УЗИ желчного пузыря с определением функции выделяют реакции органа на введение желчегонных средств (пробного завтрака):
- тип 1 – постепенное сокращение длительностью до получаса с последующим расслаблением на 45 минуте;
- тип 2 – сокращение органа до 15 минут, далее – стойкое сокращение;
- тип 3 – сокращение малой силы, форма органа не изменяется или уменьшается;
- тип 4 – сокращение органа до 15 минут, далее – расслабление, сокращение, полное расслабление на 45 минуте;
- тип 5 – расслабление пузыря до 15 минут, сокращение в интервале между 15 и 30 минутами, расслабление на 45 минуте.
При выявленном 4 или 5 типе сократительной способности желчного пузыря это рассматривают как проявление нестабильности моторной функции.
Выявление возможных патологий
Посредством эхографического исследования желчного пузыря определяют заболевания:
- острое воспаление желчного пузыря (холецистит), характеризующийся утолщением стенки органа, увеличением размеров, усилением скорости оттока крови в пузырной артерии;
- хронический воспалительный процесс, локализующийся в желчном пузыре – уменьшение параметров органа, изменение стенок, отсутствие четкости контуров, наличие включений в просвете;
- дискинезии – увеличение или снижение тонуса стенок органа, их повышенную плотность, перегиб органа;
- холелитиаз (желчекаменная болезнь) – наличие смещаемых образований в полости пузыря, изменение контуров стенки;
- полипозные разрастания – определяются как образования округлой формы, локализующиеся на стенке органа (при диаметре более 10 мм подозревают озлокачествление процесса);
- опухоли – новообразования характеризуются размерами больше 10 мм, утолщением стенки пузыря, изменении контуров органа;
- врожденные патологии – отсутствие органа, нетипичная локализация, удвоение, выпячивания стенки.
Микролиты (камни малого диаметра) не определяют посредством эхографии. Их присутствие определяют по увеличению просвета желчевыводящих протоков выше локализации камня.
Загрузка...
